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醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)

時間:2024-08-31 14:28:29 財務管理畢業(yè)論文 我要投稿
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醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)

醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的研究與實現(xiàn) 摘要: 目的 以醫(yī)院信息系統(tǒng)為建設平臺,利用計算機和網(wǎng)絡通信技術,實現(xiàn)醫(yī)院財務信息化。方法 利用先進靈活的計算機程序設計語言工具,開發(fā)基于C/S(Client/Server)結(jié)構(gòu)的財務數(shù)據(jù)庫和客戶端。結(jié)果 通過使財務的信息化可以對預算控制起到輔助作用,HIS網(wǎng)絡的特點使得系統(tǒng)的安全性能夠得到保障,不但方便了預算的監(jiān)控,而且減輕了財務人員的工作強度。結(jié)論 本系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全可靠,滿足了財務部門的需要。


 關鍵詞: 預算控制;醫(yī)院信息系統(tǒng);數(shù)據(jù)庫


醫(yī)院財務管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分,及時準確地獲取財務數(shù)據(jù),監(jiān)督控制預算的使用,對財務部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中,很多的醫(yī)院對財務工作的信息化不夠重視,產(chǎn)生了一系列問題。


1 主要問題


1.1 高度信息化的網(wǎng)絡系統(tǒng)和簡單落后的財務系統(tǒng)并存 隨著計算機網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)庫技術的發(fā)展,醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面,如醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system,HIS),圖像存儲與傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communications system,PACS)等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財務系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計算機存儲打印的方式,并沒有真正進入信息化時代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對比,也是對醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡資源的巨大浪費(圖1A)。所以,提高財務系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求(圖1B)。 圖1 財務系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡拓撲圖(略) 注:A:相互獨立的財務系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡;B:財務系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡


1.2 嚴格的預算計劃和落后的預算控制手段并存 醫(yī)療市場的競爭越來越激烈,醫(yī)院必須合理利用自己的資金,這些都是通過預算來實現(xiàn)的。因為決策層了解預算的重要性,所以每年的預算編制工作十分細致嚴格。但是在平時的財務工作中,控制手段卻并不完善。比如,借款使用的是紙質(zhì)借條,通過扣除一個固定科目達到借貸平衡,還借款的時候再根據(jù)借款使用情況,在借方的預算項目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯誤,但是到年底清理所有未還借款的時候,往往發(fā)現(xiàn)有的預算項目中剩余的經(jīng)費已經(jīng)不夠償還借款,可是經(jīng)費已經(jīng)使用了,最后只好想辦法填補這些賬務。因為一個單位的預算科目可能有上百種,會計憑賬本和借條是不能及時發(fā)現(xiàn)預算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進的方法才能夠及時反應預算科目的經(jīng)費情況。


1.3 嚴格的審批和落后的信息反饋并存 預算的執(zhí)行情況對管理監(jiān)督部門應該是透明的。管理部門應該能隨時了解相應預算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財務部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成報表給上級機關,不但給財務部門增加了工作量,而且信息反饋也不能做到十分及時。


2 系統(tǒng)總體要求


 針對這一系列的問題,在原來的財務系統(tǒng)基礎上,新的系統(tǒng)應該達到以下幾個方面的要求:借款信息能夠隨時統(tǒng)計并防止借款因預算用完而無法償還的情況;預算支出余額不足及時報警;預算科目不同層次統(tǒng)計;實現(xiàn)電子賬本,淘汰老式經(jīng)費本;方便網(wǎng)絡查閱預算信息;數(shù)據(jù)安全。


3 系統(tǒng)構(gòu)架


 醫(yī)院的財務數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣,屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務數(shù)據(jù),安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網(wǎng)絡上,與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡系統(tǒng),一套是校園網(wǎng),連接Internet,另一套是HIS網(wǎng),與校園網(wǎng)是獨立的。HIS網(wǎng)絡中的計算機都有嚴格的制度和強大的技術手段對其進行控制,把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低,保持HIS網(wǎng)絡的安全。如果財務系統(tǒng)運行在HIS網(wǎng)絡上,不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障,而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下,系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務器等設備的正常運轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣,不但使財務系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡化,擴大了財務系統(tǒng)的使用范圍,而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的,而老的財務管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫,因此,開發(fā)新的財務管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能,不用建立新的數(shù)據(jù)庫實例,只需對表空間進行調(diào)整,這樣不但可以減輕開發(fā)工作,而且因為都是采用ORACLE數(shù)據(jù)庫,對技術人員的管理不會造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上,主要有兩種方式,即Clients/Server(C/S)和Brower/Server(B/S)。C/S即客戶機/服務器結(jié)構(gòu),每個客戶機都必須安裝客戶端軟件,客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接,根據(jù)預先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點是能充分發(fā)揮客戶端計算機的處理能力,很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務器。對應的優(yōu)點就是客戶端響應速度快。B/S結(jié)構(gòu),即瀏覽器/服務器結(jié)構(gòu),該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術的興起,是對C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下,用戶界面完全通過www瀏覽器實現(xiàn),一部分事務邏輯在前端實現(xiàn),但是主要事務邏輯在服務器端實現(xiàn),形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術,結(jié)合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、JavaScript等)和ActiveX技術,用通用瀏覽器就實現(xiàn)了原來需要復雜專用軟件才能實現(xiàn)的強大功能,并節(jié)約了開發(fā)成本,是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術。其最大的優(yōu)點是便于維護、修改和升級方便[1~4]。根據(jù)系統(tǒng)的特點,會計客戶端使用人員較少,使用地點固定,輸入輸出較頻繁,且要求數(shù)據(jù)庫反應快,所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理;而普通用戶查詢自己的電子賬務,使用地點遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺計算機,并且使用人員多,故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。

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