醫(yī)學院校研究生與導師關系的現(xiàn)狀及解決路徑論文
摘要：師生關系是教育活動中重要的關系，它影響導師指導水平的發(fā)揮和學生的培養(yǎng)質(zhì)量。本研究根據(jù)廣西四所醫(yī)學研究生培養(yǎng)高校的問卷調(diào)查結果，對目前醫(yī)學院校研究生與導師關系的現(xiàn)狀進行分析，探討建立和諧良好師生關系的舉措。
關鍵詞：醫(yī)學院校研究生導師師生關系
中圖分類號：G643；G645文獻標識碼：A
在深化研究生教育改革的背景下，導師作為研究生培養(yǎng)的第一責任人，負有對研究生進行學科前沿引導、科研方法指導和學術規(guī)范教導等責任，因此，如何強化導師職責，促進師生關系健康發(fā)展，是高校導師隊伍建設的一項重要工作。
本研究從研究生導師制度、研究生與導師的關系模式、交流模式、師生雙方的滿意度等四個方面，對當前廣西具有研究生招生資格的醫(yī)學院校中研究生和導師關系的整體狀況進行了問卷調(diào)查，以期探討如何建立有效的研究生與導師隊伍建設機制，并提出針對性的對策或建議。
1醫(yī)學研究生與導師關系的問卷調(diào)查
通過文獻回顧，結合研究生培養(yǎng)特點，針對影響師生關系的主要因素設計合理的調(diào)查問卷。問卷分導師卷和學生卷（博士/碩士），采用單項選擇題、不定項選擇題和開放式問題。以廣西醫(yī)科大學、廣西中醫(yī)藥大學、桂林醫(yī)學院、右江民族醫(yī)學院4所廣西區(qū)內(nèi)具有研究生招生資格的醫(yī)學院校研究生及導師為對象發(fā)放問卷。共收回有效問卷2111份，其中導師卷421份，學生卷1690份。
調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行分析。主要運用描述分析、卡方檢驗等分析手段。
1.1對導師指導制度的認知
問卷調(diào)查結果顯示，醫(yī)學院校導師指導制度目前仍以單一導師制為主（見圖1）。而采用雙導師制和導師組制的比例較低。而對導師指導制度的傾向性調(diào)查發(fā)現(xiàn)（見圖2），大部分的導師，對目前所采用的單一導師指導制度的局限性有一定的認識，對轉(zhuǎn)換導師指導制度，特別是導師組制的認可度還是比較高的。可是研究生層面對導師組制的認可度較低。
研究生教育形成的初期，大多采用單一導師制度，由導師“一對一”地負責研究生的理論和技能學習、科學研究、專業(yè)實踐等的指導工作。隨著研究生教育規(guī)模的擴大、培養(yǎng)類型的增加以及根據(jù)不同學科專業(yè)研究生培養(yǎng)的不同特點，單一的導師制已不能完全適應研究生教育培養(yǎng)的需要，隨之而來的是對研究生培養(yǎng)雙導師制和導師團隊制的探討。2009年國家大力發(fā)展全日制專業(yè)學位研究生教育后，在醫(yī)學研究生教育中傳統(tǒng)的單導師制和校內(nèi)外割裂的雙導師制經(jīng)實踐檢驗發(fā)現(xiàn)存在種種缺陷，于是導師團隊制成為部分高校新的嘗試。導師團隊制度具有促進學科交叉等優(yōu)勢，最早起源于新興交叉學科的研究生教育，便于學生汲取不同學科導師的智慧知識。隨后，越來越多的學科研究生教育開始推行這種優(yōu)秀的制度。導師團隊各位導師在研究生培養(yǎng)全過程中，根據(jù)各自的工作性質(zhì)和優(yōu)勢，有適當?shù)倪M行工作分工并有所側重，分別在負責研究生課程學習規(guī)劃、科研指導、臨床專業(yè)實踐等方面承擔主要職責。參與到研究生培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，協(xié)調(diào)配合，給予研究生更全面更專業(yè)更系統(tǒng)化的指導。
研究表明，可能由于社會因素、學校制度環(huán)境建設推進程度等，目前采用單一導師指導制度的仍較多，但是醫(yī)學院校導師對各種導師指導制度的內(nèi)涵、特征及優(yōu)缺點等，已經(jīng)有了比較清晰的認識，與此同時，醫(yī)學院校學生對導師組制的認可度與導師之間存在一定的差距。這可能與學生對導師組制的認知存在欠缺，沒有清晰了解導師組制的內(nèi)涵有關。另外，也有可能是學校和導師接受并采用了導師組制的培養(yǎng)模式，但是在實踐過程中，制度執(zhí)行不到位，人員崗位責任意識不強，導致學生培養(yǎng)全過程依然只有一位導師貫穿始終發(fā)揮作用，導師組制流于形式。今后，根據(jù)醫(yī)學研究生不同類型及不同專業(yè)學生的培養(yǎng)特點，實行不同的導師指導制度，讓學生吸取不同導師的智慧，提高自身醫(yī)學理論水平及臨床實踐能力，應該成為教育實施的主體（導師）及對象（學生）之間都關注并認可的一個共同問題。
2對師生關系模式的認知
2.1師生關系的基本認知
問卷調(diào)查結果顯示，醫(yī)學院校研究生師生關系呈現(xiàn)多元化趨勢（見圖3、4）。認為師生之間是師徒關系、科研伙伴關系和雇傭關系的導師分別占51.31%、33.49%和0.48%；與此相對應的是，研究生認知這一點的數(shù)據(jù)分別為63.31%、26.45%和1.78%。
以傳統(tǒng)的單一導師制度建立起來的師生關系，是導師作為師傅“教”，學生作為徒弟“學”的師徒關系。近年來，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展對研究生教育的影響，逐步延伸出師生之間的科研伙伴關系及雇傭關系等多種異化關系。調(diào)查結果表明師生關系呈現(xiàn)多元化趨勢，師徒關系仍是主要模式，這與已有報道[1]相比，結果是一致的。但是從占比來看，醫(yī)學類導師和學生認為師生關系是師徒關系的占比均明顯高于多學科綜合調(diào)查結果，而選擇科研伙伴關系的占比明顯低于多學科綜合調(diào)查結果�？赡苡袃煞矫娴脑�，其一，調(diào)查中大部分的學生和導師目前還是單一導師指導制，無論是學生還是導師都認為導師應該扮演一種師長的角色關系，并且在研究生的學業(yè)、生活以及后期職業(yè)選擇上擔負起這個責任；其二，考慮與醫(yī)學教育的發(fā)展規(guī)律有關。醫(yī)學教育偏重知識和經(jīng)驗的傳授，知識和經(jīng)驗積累到一定程度，學生才能獨立于導師開展科學研究工作。理工科與人文學科偏重導師“授之予漁”的技能，研究生能更早的獨立開展科研行為，更容易自主創(chuàng)新，與導師形成科研伙伴關系。
2.2師生的科研關系
問卷調(diào)查結果顯示，師生雙方的參與意愿都高達80%以上，82.6%的學生參與了導師的在研課題，80.65%的學生表示參與的課題與自己的專業(yè)方向有密切聯(lián)系。但在被問及學術活動科研含量及是否能使自身科研能力得到提高時，近半數(shù)的學生表示自己參與的研究科研含量不高，并不能提升自身科研能力。在對導師在研項目調(diào)查時，結果顯示導師主持的科研項目層次不高，只有31.35%的導師有國家級課題，還有11.16%的導師無在研課題。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，71.36%的研究生參與導師的科研項目，可以獲得科研成果的署名權，但能夠得到導師給予勞務報酬或其他方式補貼的研究生不到半數(shù)（48.17%），即使是得到導師給予勞務報酬或補貼的，也大多認為補貼少于付出。
目前，研究生已經(jīng)成為大學科學研究的主力軍，作為導師課題的助手或者參與伙伴，研究生承擔了大量的科研課題工作�？蒲谢顒映蔀閹熒煌闹饕顒�，在科研活動中導師與研究生的關系如何，是考察師生關系的一個重要方面。研究生能否參與到導師的科研項目中，參與的科研項目與自身專業(yè)相關性，科研項目質(zhì)量等，在很大程度上影響著學生的培養(yǎng)質(zhì)量。另一個方面，研究生作為科研助手參與課題研究，通過導師指導及科研團隊交流學習，可以訓練合作精神，提升自身科研能力，是研究生培養(yǎng)的有效途徑。在此環(huán)節(jié)中，對付出辛勤工作的研究生是否提供了合適的報酬，對產(chǎn)出的科研成果是否給予恰當?shù)姆峙�，在一定程度上影響著師生關系的和諧與穩(wěn)定。
調(diào)查結果說明，研究生對導師科研課題的參與度都很高且專業(yè)性很強，但是導師課題科研含量水平有待提高，如何進一步提升指導能力，為研究生提供高質(zhì)量的培養(yǎng)平臺并使他們從中受益，需要引起導師以及研究生教育管理部門的關注。另一個方面，醫(yī)學院校學生科研活動付出與回報的不平衡，也值得管理部門和導師多加關注，制定相應的保障機制，提高研究生的科研待遇。
3對師生交流模式的認知
導師能否與研究生建立有效的交流模式，對師生關系和培養(yǎng)質(zhì)量有重要的影響。良好的交流模式的建立，包括交流頻率、交流內(nèi)容及方式、交流的主動性等3個方面。
3.1交流頻率
本研究結果發(fā)現(xiàn)（見圖5），只有36.21%的醫(yī)學研究生能與導師交流頻率保持每周一次以上，43.14%的醫(yī)學研究生與導師交流頻率為每月一次以上，16.27%的醫(yī)學研究生與導師交流頻率僅為每學期一次以上。只有約半數(shù)的導師表示能保證與研究生交流頻率保持在每周一次以上。在對導師能否把主要精力放在指導研究生的調(diào)查項目上，只有29.64%的研究生和31.88%導師表示“一直能做到”，而選擇除了指導研究生外導師的主要精力擺放方面時，大部分的研究生和導師表示其導師或自己的時間精力被行政事務、課題研究、教學任務三大塊所影響。與已有的綜合學科調(diào)查結果[1]相比，醫(yī)學類導師與研究生交流頻率，每周有一次以上交流的頻率為更低。不同一級學科專業(yè)的醫(yī)學生與導師交流頻率差異顯著，臨床醫(yī)學師生交流最少（28.4%），生物醫(yī)學工程師生交流最密切（65.38%），X2=23.910，P=0.013。這可能與臨床專業(yè)學生要付出更多精力投入臨床輪轉(zhuǎn)及承擔醫(yī)療業(yè)務責任有關，而生物醫(yī)學工程等基礎研究類的學生更多精力投入純粹的科學研究，更有時間和導師交流和討論科研進展和問題。
3.2交流內(nèi)容及方式
本次調(diào)查結果顯示，醫(yī)學研究生與導師交流溝通過程中，除了學業(yè)問題，交流較多的內(nèi)容依次為：職業(yè)計劃和想法（51.7%）、人生觀和理想（18.91%）、日常生活（13.52%）、情感問題（2.29%）。值得注意的是，有13.57%的研究生選擇了無其他方面的交流。師生之間除了學業(yè)交流以外，就思想、生活、情感等方面問題進行交流，有利于拉近師生之間的距離，建立深厚的師生情誼。如果除了學業(yè)無其他方面的交流，不利于導師發(fā)揮學術引領的作用，也不利于學生在求學成長期間樹立正確的世界觀。
網(wǎng)絡時代的到來使網(wǎng)絡成為人際交往的重要形式。網(wǎng)絡的出現(xiàn)極大地拓展了師生交往的空間，教學不再局限于課堂內(nèi)，師生通過網(wǎng)絡進行交流，電子郵件、QQ、微信，師生關系由課堂延展到網(wǎng)絡虛擬空間，構成了網(wǎng)絡社會獨特的師生關系類型。調(diào)查結果顯示（見表1），目前導師與研究生交流的主要方式依然是面談，其次是電話/短信、QQ/微信等即時通訊方式，電子郵件等延遲通訊方式也仍在使用。師生之間交流方式與手段豐富，能彌補師生之間由于直接交往減少帶來的缺點。
3.3交流的主動性
調(diào)查結果顯示，能主動并經(jīng)常與導師交流的醫(yī)學研究生占21.42%，還有約近30%的醫(yī)學研究生表示較少（占22.43%）或很少（占7.69%）主動與導師交流。
4師生關系滿意度
4.1導師對學生各方面的滿意度
就學生的基礎知識、治學態(tài)度、科研能力、創(chuàng)新意識、學術規(guī)范、道德修養(yǎng)等6個方面對導師進行了調(diào)查。結果發(fā)現(xiàn)（見表2），導師對指導學生各方面的總體滿意度較高，認為研究生在基礎知識、治學態(tài)度、科研能力、學術規(guī)范、道德修養(yǎng)方面素質(zhì)很好或較好的導師分別有71.49%、79.81%、68.64%、78.62%、91.21%。但是對研究生創(chuàng)新意識素質(zhì)評價最低，選擇很好或較好的導師只有58.19%，反映出學生的創(chuàng)新意識能力欠缺，尚需加強引導與激勵。
4.2學生對導師各方面的滿意度
就導師的治學態(tài)度、科研能力、創(chuàng)新意識、學術規(guī)范、道德修養(yǎng)等5個方面對學生進行了調(diào)查。結果發(fā)現(xiàn)（見表3），學生對導師各方面的總體滿意度較高，認為導師在治學態(tài)度、科研能力、創(chuàng)新意識、學術規(guī)范、道德修養(yǎng)方面素質(zhì)很好或較好的導師分別有84.54%、84.08%、82.55%、85.62%、89.15%。結果反映絕大多數(shù)的導師具備良好的素質(zhì)給予學生優(yōu)秀的學業(yè)指導。
5對策建議
5.1推進與落實導師團隊制度建設，提升導師指導能力
我國研究生導師指導制度延續(xù)至今，以單一導師制為主體，導師組制和雙導師制在很多學科專業(yè)已經(jīng)得到認可。醫(yī)科類院校很多導師都是肩負沉重醫(yī)療業(yè)務的臨床醫(yī)生，由于時間和精力的有限，他們在研究生培養(yǎng)過程中實際作用和職責會被有所削弱。建設專兼結合的導師隊伍，發(fā)揮導師團隊作用顯得尤為重要。
醫(yī)科院校應進一步就如何將教學合作、科技合作的優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為醫(yī)學研究生導師隊伍建設優(yōu)勢展開探索，積極探索具有實效的導師團隊合作機制。在此過程中，要注意導師團隊制實施可能存在的問題。很多已經(jīng)實施非單一導師制度的研究報道均表明，雙導師指導制或者導師團隊制在實施的過程中，會引發(fā)制度落實不到位、導師職責不清晰、組內(nèi)導師交流聯(lián)系不密切等問題。制度落實不到位使得優(yōu)秀的決策規(guī)劃形同虛設。導師團隊中各導師之間職責不清晰，責任不到位，會引發(fā)導師對學生培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)參與不夠和發(fā)揮作用不完全的問題。同時，導師團隊各成員間交流聯(lián)系不密切，缺乏必要的工作交流聯(lián)系和協(xié)調(diào)配合，是不可能有序的做好醫(yī)學研究生培養(yǎng)全程工作的。
5.2鼓勵導師與研究生建立定期交流的模式制度，提高師生交流的主動性
導師與研究生交流的頻率多少，放在研究生培養(yǎng)上精力的多少，是影響良好師生關系的重要因素。近年來，隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴大，對醫(yī)學研究生強調(diào)分類培養(yǎng)，對醫(yī)學研究生導師隊伍建設要求提高。而醫(yī)學研究生導師隊伍培養(yǎng)周期相對較長，建設整體滯后，生師比不斷擴大，加上醫(yī)學導師大多負擔沉重的臨床醫(yī)療業(yè)務，導師指導研究生的時間和精力成本都很高，間接影響了師生之間的交流頻率和質(zhì)量。
在歐美等研究生教育發(fā)達地區(qū)，導師與研究生保持每周一次見面并匯報討論研究進展的例會已經(jīng)形成穩(wěn)定常態(tài)機制，定期交流是檢驗學生有沒有“好好地學”和導師能不能“好好地教”的有效手段。有國外學者的調(diào)查研究表明，研究生與導師的見面頻率對研究生完成
試論情感語言節(jié)目主持人萬峰、鐘曉的語言特點基于園本課程開發(fā)背景下研究教師教育理念的形新生兒高膽紅素血癥護理相關因素分析及對策試析價值多元化背景下學生價值觀的引導試論高等職業(yè)院校高等數(shù)學課程改革爭議試論中職《外科護理學》的情境式教學試析高校教師職業(yè)道德建設問題研究經(jīng)濟學和經(jīng)濟法基礎課程融通教學小針刀治療頸椎病療效觀察手術側臥位適宜度的研究、發(fā)表文章等的質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響[3]。
師生之間建立定期交流的制度化舉措，學生定期匯報學習進度及呈交學習成果，導師定期督促學習進展并反饋指導意見，使研究生在需要的時候都能夠及時找到自己的導師，更能真正掌握科學研究的真諦，對導師真正的尊重和認同。
5.3加強導師培訓及考核，建立導師準入及退出評估機制
導師指導能力是影響師生關系乃至研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。醫(yī)學教育培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方式的不同，對醫(yī)學研究生導師知識和能力結構提出新的要求。合理的選聘制度，應側重醫(yī)學教育的分類培養(yǎng)要求，對學術型研究生導師側重考察學術水平和指導能力，重在培養(yǎng)研究生的理論基礎和科研方法；對專業(yè)學位導師應當側重考察其臨床醫(yī)療實踐經(jīng)驗和解決實際問題的能力，重在培養(yǎng)研究生專業(yè)技能水平和應對臨床突發(fā)問題的解決能力。研究生教育管理部門應該認真思考，建立起責權利相統(tǒng)一的導師考核和激勵機制。明確不同導師在培養(yǎng)過程各個環(huán)節(jié)中承擔的職責。
定期集中加強導師培訓，形成常態(tài)化培訓機制。不僅加強實踐技能和專業(yè)知識培訓，更要加強研究生教育相關政策和規(guī)定講解培訓，讓導師認識和了解不同類型研究生培養(yǎng)的特點和規(guī)律，圍繞職業(yè)指向和專業(yè)技能的不同要求有區(qū)別地進行指導[2]。
逐步廢除研究生導師終身制，通過動態(tài)考核導師論文、課題、經(jīng)費等項目指標來選聘導師。增強導師危機意識，建立良好的競爭與激勵機制。這樣才能間接提升研究生參與科研項目的層次和水平，讓研究生在高水平的項目研發(fā)工作中得到更好的鍛煉、指導和提高。
5.4鼓勵并引導學生批判與創(chuàng)新
學習的本質(zhì)是學習者在一定的情境下通過協(xié)作和對話而實現(xiàn)的意義建構過程，通過合作與討論，學會恰當表達和辯護自己的觀點，學會接納和欣賞別人的觀點，相互了解彼此的見解，從而形成共享的、更豐富的、更高級的理解[3]。這是一種引導批判和創(chuàng)新的有效的指導方式。可以促進研究生深入思考，全面歸納并系統(tǒng)整理自己的知識研究，通過不斷交流、促進，尋找創(chuàng)新的突破點。
導師應該引導學生，不斷對已有的觀點、理論和方法，進行分析、綜合、歸納和演繹，從而反思形成出新的理論和方法。在此過程中，導師對學生既不能放任自流，也不應該包辦代替，而是應該留給研究生自主思考和獨立研究的空間。
和諧且互動良好的師生關系，可以加強研究生的歸屬感，激發(fā)導師的榮譽感和責任感，對研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提升具有重要的意義。教育主管部門應當足夠重視，引導研究生和導師構建教學相長的師生關系，保障研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提升。
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