蘇州市職工生育保險管理辦法解讀
為貫徹實施《社會保險法》和《江蘇省職工生育保險規(guī)定》，《蘇州市職工生育保險管理辦法》(蘇府規(guī)字〔2015〕2號)于2015年5月1日起施行。新《辦法》的實施，有利于完善我市生育保險制度，規(guī)范生育保險管理，更好地維護廣大職工生育保險權益，增進民生幸福，促進社會和諧具有重要意義。
一、調整生育保險征繳費率
根據新《辦法》，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，參保職工個人不繳費，繳費比例由原來的1%降至0.5%，并實施動態(tài)調整。
二、調整生育津貼計發(fā)基數、計發(fā)標準
按照新《辦法》，凡5月1日以后生育的，女職工產假的生育津貼增加8天;符合晚育標準的增加生育津貼30天;同時增加晚育的男職工護理假生育津貼10天。生育津貼則以職工產假或休假天數計發(fā)，計發(fā)基數為職工生育或實施計劃生育手術時，所在用人單位前12個月人均生育保險月繳費基數除以30。
《辦法》明確，生育津貼是職工按照國家和省有關規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。職工產假或者休假期間，享受的生育津貼低于其產假或者休假前工資標準的，由用人單位補足;高于其產假或者休假前工資標準的，用人單位不得截留。
三、調整一次性營養(yǎng)補助標準和計發(fā)辦法
參保人員生育分娩或妊娠滿7個月引產的，其一次性營養(yǎng)補助標準按本市上年城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資的2%執(zhí)行，并于每年7月1日調整。2015年5月1日至6月30日期間，按61416元的.2%，即1229元執(zhí)行。并且，一次性生育營養(yǎng)補助和一次性產前檢查補貼則不再需要參保人員生育后6個月內到社保經辦機構辦理申領手續(xù)，而由社保經辦機構通過社會保障卡金融功能直接支付給參保人員。市社保中心提醒，女職工妊娠后或擬行計劃生育手術前，應憑用人單位開具的證明、本人身份證、結婚證(流動人口須同時出具《流動人口婚育證明》、夫妻雙方身份證)，到戶籍或居住所在地社區(qū)、村(居)委會審核確認，符合計劃生育政策規(guī)定的，由社區(qū)、村(居)委會出具生育保險聯系單或節(jié)育手術服務聯系單;然后，女職工持本人社會保障卡、生育保險聯系單或節(jié)育手術服務聯系單，到自主選擇的生育保險定點醫(yī)療機構生育或計劃生育，所產生的符合生育保險結付規(guī)定的醫(yī)療費用，由社保經辦機構與生育保險定點醫(yī)療機構直接結算。需要注意的是，女職工到外地生育所發(fā)生的醫(yī)療費用，由女職工現金結付后，本人持社會保障卡、身份證、新生兒出生醫(yī)學證明、出院小結、生育保險聯系單或節(jié)育手術服務聯系單、醫(yī)療費用清單、結算單據到其社保關系所在的社保經辦機構辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)，發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按同類醫(yī)院的定額標準予以結付，其中低于定額標準的按實報銷，超過定額標準的部分不予結付。
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