福建廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南
對(duì)于辦理了生育保險(xiǎn)的小伙伴來(lái)說(shuō)，如何報(bào)銷，可能是大家都關(guān)心的問(wèn)題吧，今天小編就準(zhǔn)備了福建廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南，希望對(duì)大家有幫助，歡迎參考借鑒!
一、廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
可以領(lǐng)取的生育險(xiǎn)金額=繳費(fèi)基數(shù)*3個(gè)月+生活補(bǔ)助;
生育津貼=職工本人上年度月平均繳費(fèi)工資基數(shù)/30*享受產(chǎn)假天數(shù)。
生活補(bǔ)助：正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的，享受三個(gè)月生育津貼，生育生活補(bǔ)助1500元;
難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，享受三個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元;
多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元;
懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的，享受一個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助600元;
懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)或患子宮外孕的，享受半個(gè)月生育津貼。
計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補(bǔ)貼150元;絕育手術(shù)補(bǔ)貼1500元;復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼2000元。
二、廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
(一)、分娩或剖宮產(chǎn)
1、本人身份證(原件和復(fù)印件)、社會(huì)保障卡及銀聯(lián)卡(外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用)
2、戶籍所在地人口和計(jì)劃生育管理部門簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明(原件和復(fù)印件);準(zhǔn)生證有效期為從發(fā)證之日起算三年，超過(guò)有效期的需進(jìn)行延期或提供原發(fā)證機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章的計(jì)劃內(nèi)生育證明。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(原件和復(fù)印件)
4、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(原件和復(fù)印件)、費(fèi)用匯總清單(原件)、出院小結(jié)(原件和復(fù)印件)
5、《廈門市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》(一式一份)
6、失業(yè)登記證(本市戶籍失業(yè)人員必須提供失業(yè)登記證原件和復(fù)印件;非本市戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明書)
7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
(二)、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)：
1、本人身份證(原件和復(fù)印件)、社會(huì)保障卡及銀聯(lián)卡(所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用)
2、結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)
3、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(原件和復(fù)印件)、費(fèi)用匯總清單(原件)、病歷或出院小結(jié)(原件和復(fù)印件)
4、自然流產(chǎn)而未實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的，需提供加蓋診斷醫(yī)院公章的疾病診斷證明書
5、實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的，需提供街道(居委會(huì)、村委會(huì))實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明。
6、《廈門市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》(一式一份)
7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
三、廈門生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
1、登陸廈門市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)，下載《廈門市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》、《委托書》，按要求填寫
2、交所在單位核實(shí)蓋章(本市戶籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會(huì)核實(shí)蓋章，非本市戶籍失業(yè)人員由原單位核實(shí)蓋章)
3、攜帶《申領(lǐng)表》及以上要求的`材料交所轄社會(huì)保險(xiǎn)管理中心生育保險(xiǎn)受理窗口辦理
4、符合申領(lǐng)條件者，受理15個(gè)工作日之后，持銀聯(lián)卡到銀行查詢、取款。核實(shí)期限為三個(gè)月，若無(wú)異議，視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議，請(qǐng)申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會(huì)保障卡到原受理的社會(huì)保險(xiǎn)管理中心查詢。
5、對(duì)不符合申領(lǐng)條件的，社會(huì)保險(xiǎn)管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人，并退回申領(lǐng)材料。
四、廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的
3、符合計(jì)劃生育規(guī)定。
延伸閱讀：廈門生育保險(xiǎn)重大調(diào)整
1 惠及男職工及未就業(yè)配偶
一直以來(lái)，我市生育保險(xiǎn)待遇都只針對(duì)女職工，而且需要女職工本人有參保才能享受生育保險(xiǎn)待遇。
新政實(shí)施后，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保男職工本人，如輸精管結(jié)扎術(shù)，可按照新政規(guī)定享受生育津貼。
此外，參加我市生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)的配偶未參加任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或新農(nóng)合作醫(yī)療，也可參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
舉個(gè)例子
案例一
李某某，36歲，江西人，來(lái)廈門工作11年，一直按規(guī)定繳納社保。其妻子林某，31歲，江西人，5年前隨李某某來(lái)廈門，全職在家照顧孩子。今年1月全國(guó)二孩放開(kāi)后，5月5日夫妻倆又生了二孩。
林某沒(méi)有工作，在廈沒(méi)有繳納社保，因?yàn)殚L(zhǎng)期在外，老家也沒(méi)有參加新農(nóng)合。按以往的生育保險(xiǎn)政策，因林某未參保，其產(chǎn)檢及生小孩的費(fèi)用需全額自付，無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇。
今年7月1日后，像林某這樣的未就業(yè)配偶，也可享受生育保險(xiǎn)待遇——可參照本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)，享受產(chǎn)檢及分娩的生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
案例二
張某，29歲，廈門人，在廈門工作7年，和丈夫一直按規(guī)定繳納各項(xiàng)社保。今年5月，因頭胎懷孕保胎，張某從原單位離職，在地稅部門繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。
今年7月1日后，像張某這樣的離職人員，因生產(chǎn)當(dāng)月未繳納生育保險(xiǎn)，雖產(chǎn)檢及分娩醫(yī)療費(fèi)可按醫(yī)保報(bào)銷，但無(wú)法享受生育津貼。
按以往的生育保險(xiǎn)政策，因林女士未參保，產(chǎn)檢及生小孩的費(fèi)用要全額自付，無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇。
不過(guò)，今年7月1日后，像林女士這樣的未就業(yè)配偶，也可參照本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)，享受產(chǎn)檢及分娩的生育保險(xiǎn)待遇。
2 省內(nèi)轉(zhuǎn)移更便利
根據(jù)以往政策，參保人在兩地參保繳納的生育保險(xiǎn)是相互獨(dú)立的，無(wú)法連續(xù)計(jì)算。
根據(jù)《通知》規(guī)定，參保人因正常工作調(diào)動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系改變，需將生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入廈門或轉(zhuǎn)出廈門的，符合規(guī)定的月份可連續(xù)計(jì)算。
3 生育津貼按天發(fā)放
根據(jù)《通知》內(nèi)容，生育津貼計(jì)發(fā)的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)將不再按月發(fā)放，而是以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)。
對(duì)于生育方面
順產(chǎn)98天;
難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;
生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
對(duì)于流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))方面
懷孕未滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天;
懷孕滿4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天;
懷孕滿7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
對(duì)于計(jì)劃生育手術(shù)方面
放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;
摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;
輸卵管結(jié)扎的30天;
輸精管結(jié)扎的15天;
輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;
輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
如果職工產(chǎn)假超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)，差額部分由所在用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)足。
4 生育保險(xiǎn)費(fèi)率更低
下一醫(yī)保年度起，生育保險(xiǎn)費(fèi)率由0.8%降低到0.7%，用人單位可按其工資總額的0.7%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，此舉將有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
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