衛(wèi)生院安全制度（通用18篇）
現(xiàn)如今，各種制度頻頻出現(xiàn)，制度就是在人類社會當(dāng)中人們行為的準則。制度到底怎么擬定才合適呢？以下是小編收集整理的衛(wèi)生院安全制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛(wèi)生院安全制度 1
第一條為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策，結(jié)合我院的實際情況，特制定本制度。
第二條醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，醫(yī)院負責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條對在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻的部門和個人要給予獎勵，對違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責(zé)任者，要給予嚴肅處理，觸及刑律的，交由司法機關(guān)處理。
第四條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是單位安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，由醫(yī)院負責(zé)人和相關(guān)人員組成。領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)處理。
第五條醫(yī)院下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室都應(yīng)根據(jù)實際情況，建立有站長（或室長）參加的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組或管理小組，全面負責(zé)本單位的安全生產(chǎn)管理工作。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)管理部門的要求，設(shè)立專職或兼職安全員，負責(zé)本單位安全生產(chǎn)日常性管理工作。
第六條醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：
1、貫徹落實國家安全生產(chǎn)、勞動保護法律、法規(guī)以及“安全第一，預(yù)防為主”的方針。
2、做好安全管理的基礎(chǔ)工作，完善醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度，并帶頭自覺遵守。
3、落實安全目標(biāo)管理工作。按時制訂醫(yī)院年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和計劃，通過分解目標(biāo)，落實責(zé)任。組織對各部門指標(biāo)完成情況和開展工作情況進行考核。
4、組織搞好每年的“安全生產(chǎn)宣傳月”活動，加強對職工的安全教育和培訓(xùn)工作，特別是對特種作業(yè)人員的教育和管理。
5、經(jīng)常深入科室指導(dǎo)工作。適時組織實施綜合性的`安全生產(chǎn)大檢查和兩次以上防汛、防火、防盜為重點的單項檢查。
6、對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全生產(chǎn)問題，要有書面記錄，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)事故隱患，應(yīng)及時發(fā)出書面整改意見，要求限時整改，并對整改情況實行跟蹤督促。
7、按有關(guān)規(guī)定，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
8、幫助各科室總結(jié)安全生產(chǎn)先進經(jīng)驗，樹立典型，及時推廣。
9、向各部門通報安全生產(chǎn)工作及情況。
第七條醫(yī)院下屬各科室職責(zé)：
1、貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項安全工作指令，履行安全生產(chǎn)管理職能，明確安全生產(chǎn)工作目標(biāo)，落實安全措施。
2、定期分析安全生產(chǎn)形勢，及時研究和解決安全生產(chǎn)重大問題，就有關(guān)事項作出決定，并深入基層進行安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。
3、建立健全和執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制和各項規(guī)章制度，與相關(guān)單位和人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，落實責(zé)任，分解控制指標(biāo)，實施考核獎懲，及時通報安全生產(chǎn)控制指標(biāo)完成情況。
4、加強安全生產(chǎn)機構(gòu)和隊伍建設(shè)，安全生產(chǎn)機構(gòu)設(shè)置和人員配備必須與本科室所承擔(dān)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理任務(wù)相適應(yīng)，督促落實安全管理力量，開展行之有效的日常監(jiān)督管理工作。
5、建立事故預(yù)防體系，采取有效措施，增加安全投入，推進安全生產(chǎn)的科技創(chuàng)新，做好安全評估工作，切實防止和減少事故發(fā)生。
6、定期組織安全生產(chǎn)大檢查，開展安全生產(chǎn)專項整治，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時排查確定本部門重大事故隱患，制訂整改計劃，按規(guī)定完成整改任務(wù)，落實重大危險源監(jiān)控。
7、嚴格事故統(tǒng)計報告，嚴肅查處各類事故，按規(guī)定及時、準確上報各類事故，按照“四不放過”的原則，嚴肅查處事故責(zé)任人，及時結(jié)案，事故結(jié)案率達到100%。
衛(wèi)生院安全制度 2
第一章總則
第一條為進一步加強衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理工作，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運轉(zhuǎn)，保障全體職工和群眾的生命與財產(chǎn)安全，根據(jù)國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)和政策，特制定本安全生產(chǎn)管理制度。
第二條本管理制度所稱衛(wèi)生院安全生產(chǎn)主要包括消防安全、醫(yī)療設(shè)備安全、用電安全、信息安全、車輛安全和麻醉品、�；钒踩�。
第三條安全生產(chǎn)要堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針，貫徹執(zhí)行行政領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，衛(wèi)生院負責(zé)人和各科室負責(zé)人要堅持“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。提高防范意識，定期安全檢查，嚴防火災(zāi)、供水、用電、放射、盜竊及人為損壞等事故，及時發(fā)現(xiàn)問題，降低或消除事故隱患。
第四條衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是負責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)的管理機構(gòu)。其職責(zé)主要有：做好安全生產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，完善各項安全生產(chǎn)管理制度，制訂年度安全生產(chǎn)工作目標(biāo)和計劃，督促各科室嚴格執(zhí)行，對各科室安全生產(chǎn)工作情況進行檢查考核；定期組織安全生產(chǎn)宣傳和培訓(xùn)活動；定期組織安全生產(chǎn)大檢查，加強事故隱患整改和重大危險源監(jiān)控，及時組織、協(xié)調(diào)或參與安全生產(chǎn)事故處理工作。
第二章消防安全
第五條逐級落實消防安全責(zé)任制，建立消防安全例會制度，定期召開消防安全工作會議。
第六條消防安全重點部位（門診、病房、供氧、配電等）設(shè)置明顯的防火標(biāo)志，落實“防火責(zé)任人”，制定相關(guān)管理規(guī)定，嚴格遵守操作規(guī)程。
第七條每年不少于一次對電氣線路和設(shè)備進行安全性能檢查，必要時委托專業(yè)機構(gòu)進行電氣消防安全檢測。電氣設(shè)備的安裝和維修由具有操作資質(zhì)的專業(yè)人員負責(zé)。
第八條加強建筑消防設(shè)施、滅火器材的日常管理，醫(yī)院有專職人員進行消防設(shè)施維護保養(yǎng)，保留記錄，保證建筑消防設(shè)施、滅火器材配置到位、完好有效。確保疏散通道和安全出口暢通。
第九條落實衛(wèi)生院、科室和班組三級安全檢查制度和防火巡檢工作。同時衛(wèi)生院根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查、突擊檢查等形式的防火檢查。
第十條實行24小時值班制度，值班人員必須具有消防培訓(xùn)資格證，能及時發(fā)現(xiàn)、準確處置火災(zāi)隱患和故障報警。
第三章醫(yī)療設(shè)備安全
第十一條醫(yī)療設(shè)備使用科室，應(yīng)當(dāng)指定專人負責(zé)設(shè)備的.管理，進行設(shè)備的日常維護檢查。建立科室設(shè)備臺帳。
第十二條大型設(shè)備應(yīng)專人保管，專人使用，并須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進行操作。
第十三條操作人員應(yīng)當(dāng)做好日常的使用保養(yǎng)工作，保持設(shè)備的清潔。在醫(yī)療設(shè)備使用過程中不應(yīng)離開工作崗位，如發(fā)現(xiàn)故障后應(yīng)立即停機，切斷電源，并停止使用，同時掛上“故障”標(biāo)記牌，以防他人誤用。
第十四條操作人員在下班前應(yīng)按規(guī)定順序關(guān)機，并切斷電源、水源，以免發(fā)生意外事故。需連續(xù)工作的設(shè)備，應(yīng)做好交接班工作。
第十五條設(shè)備管理部門必須每月對全院醫(yī)療設(shè)備運行情況進行一次全面檢查評估，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見并督促落實。
第四章用電安全
第十六條電氣工作人員必須持證上崗，嚴格遵守操作規(guī)程。所有電氣設(shè)備的停電、供電、檢修、預(yù)試操作，應(yīng)當(dāng)嚴格按《電業(yè)安全工作規(guī)程》的規(guī)定組織實施，不得隨意更改操作程序和簡化安全措施。
第十七條加強對供用電設(shè)備的維護保養(yǎng)管理。對供電運行設(shè)備要有運行記錄，定期巡視，防止一切安全隱患發(fā)生。對主要的供、用電設(shè)備要建立技術(shù)檔案資料，定期維護保養(yǎng)，按規(guī)定周期進行檢修和預(yù)防性測試，不符合要求的設(shè)備不許投運。
第十八條嚴禁使用不合格的電氣設(shè)備。堅決不使用國家明令淘汰的電氣設(shè)備，不購買使用無廠家、無生產(chǎn)許可證、無產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證、無“三�！碑a(chǎn)品的電氣設(shè)備。高壓消毒設(shè)備有專人負責(zé)，發(fā)現(xiàn)老化立即更換。
第十九條使用多功能插座須符合以下規(guī)定：
�。ㄒ唬┧惺褂貌块T必須使用三相多位電源轉(zhuǎn)換器。
�。ǘ╇娫淳�尺寸及長度必須符合國家規(guī)定的電器設(shè)備的電負荷。
�。ㄈ┰谛桦娫O(shè)備和墻壁插座之間不可使用多于一條的多功能插座。
�。ㄋ模┎粦�(yīng)在公共區(qū)域及病房永久使用多功能插座。
第二十條未經(jīng)管理部門批準，不得使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電器，不準亂接電線。
第五章信息安全
第二十一條計算機室清潔無塵，嚴格遵守各類計算機設(shè)備的操作規(guī)程。禁止無關(guān)人員使用衛(wèi)生院計算機及輔助設(shè)備。
第二十二條不得在衛(wèi)生院工作計算機上從事與工作無關(guān)事務(wù)。謹慎使用外來磁盤，避免機器感染病毒。及時保存、備份網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，確保系統(tǒng)資料的完整性。
第二十三條所有磁盤、數(shù)據(jù)文件必須登記并存檔，設(shè)專人管理。定期清查，防止損壞或丟失。
第二十四條未經(jīng)批準不得為其他部門和個人提供重要數(shù)據(jù)信息，不得擅自更改程序，以免影響系統(tǒng)運行。
第六章車輛安全
第二十五條大力宣傳《交通安全法》，重點對救護車輛駕駛?cè)藛T進行監(jiān)管，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛，對各類交通運輸工具的技術(shù)性能和狀態(tài)進行檢查，防止帶病出車，對救護車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測，確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
第七章麻醉品、�；钒踩�
第二十六條加強對麻醉品及有毒化學(xué)試劑強化管理，對麻醉品及有毒化學(xué)試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環(huán)節(jié)制定嚴密的管理措施。
第二十七條落實管理責(zé)任，每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查，杜絕發(fā)生被盜、散落等情況。
第八章責(zé)任落實
第二十八條保衛(wèi)部門負責(zé)對衛(wèi)生院安全防火工作的監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊的組織建設(shè)以及員工的消防安全教育培訓(xùn)，建立健全消防檔案。相關(guān)設(shè)備科室負責(zé)醫(yī)療設(shè)備維護、保養(yǎng)及安全運行，建立健全的醫(yī)療設(shè)備檔案，定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。后勤部門負責(zé)供水、用電的監(jiān)督管理及電力的日常運行、電力設(shè)施的維護。其他各科室應(yīng)當(dāng)落實科室安全生產(chǎn)的各項責(zé)任，定期檢查，及時消除各種安全隱患。
第二十九條制定消防、用電、設(shè)備、信息、危化品等應(yīng)急預(yù)案，必要時開展演練，落實應(yīng)對突發(fā)事件的措施。
衛(wèi)生院安全制度 3
1、從事疫苗免疫接種工作的人員都必須經(jīng)過計劃免疫專業(yè)培訓(xùn)，能正確掌握接種象、疫苗性質(zhì)、接種部位、劑量、方法和禁忌癥，接種反應(yīng)的判斷和處理方法，具備預(yù)防接種安全注射的基本知識和操作技能。
2、預(yù)防接種所使用的生物制品必須由衛(wèi)生防疫機構(gòu)逐級調(diào)撥分發(fā)，嚴禁使用非正常渠道購進疫苗。并在相應(yīng)的溫度條件下貯存。
3、根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的兒童免疫程序，檢查兒童預(yù)防接種證、卡，核對兒童姓名、性別、出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次接種對象和接種何種疫苗。
4、向兒童家長或其監(jiān)護人詳細詢問兒童近期的健康狀況，既往疾病史，過敏史和接種疫苗的反應(yīng)史，必要時測量體溫和進行體檢，凡有禁忌癥的.對象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證、卡上做好記錄。
5、認真核對要接種的疫苗品種，檢查外觀質(zhì)量，凡過期、變質(zhì)、污染、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有烈紋或受凍結(jié)的液體疫苗（甲肝除外），一律不得使用。
6、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格實行“一人一針一管一用一消毒”制度。無菌和使用過的注射器、針頭要分開存放。
7、積極推行使用合格（有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、檢驗合格證和標(biāo)明廠名、廠址）的一次性無菌塑料注射器，用后要立即毀形、回收集中銷毀，嚴禁再次使用。
8、接種卡介苗的注射器、針頭要專用，且有明顯標(biāo)記。
9、按疫苗使用說明規(guī)定的接種方法、部位和劑量接種疫苗。
10、及時在預(yù)防接種證、卡上正確記錄所接種疫苗的年、月、日及批號、接種者簽名。
11、接種對象接種后留在現(xiàn)場觀察15~30分鐘，并向家長或監(jiān)護人告知接種可能出現(xiàn)的接種反應(yīng)和注意事項。
12、發(fā)生預(yù)防接種意外或事故必須及時搶救，并以最快的通信方式上報縣衛(wèi)生防疫站。
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為了深入開展安全單位創(chuàng)建平安醫(yī)院活動，落實《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，把工作立足于抓基礎(chǔ)、抓教育、抓苗頭、抓防范上，努力實現(xiàn)“全年無治安安全事故單位”的目標(biāo)，特制定以下工作制度。
一、把安全單位創(chuàng)建平安醫(yī)院的有關(guān)工作要求納入干部職工個人崗位目標(biāo)責(zé)任書或經(jīng)營承包合同內(nèi)容，年終與工作或經(jīng)營實績同考核、同評比、同獎懲。
二、加強“安全第一”思想教育，提高干部、職工的創(chuàng)安意識，堅持安全工作與黨政事務(wù)、日常業(yè)務(wù)工作同布置、同檢查、同總結(jié)，安全警鐘常敲，漏洞及時整改，把各種事故苗頭解決在萌芽階段。
三、完善單位內(nèi)部的工作、值班等各項制度規(guī)定，做到事事有單可循，嚴格管理，發(fā)現(xiàn)問題及時教育制止，防止各種治安安全問題的發(fā)生。
四、建立治安安全工作組織抓具體工作的落實。設(shè)立治安安全員(兼職)，負責(zé)人防、物防、技防設(shè)施的完善，監(jiān)督內(nèi)部安全工作制度規(guī)定的執(zhí)行，對安全事務(wù)進行日常檢查，對安全漏洞落實整改；設(shè)立防火消防員(或消防組)負責(zé)安全用火、用電的管理，落實消防器材、防火設(shè)施的設(shè)置和性能的檢查，對潛在的火災(zāi)隱患及時發(fā)現(xiàn)并立即整改，能熟練使用消防器材或組織人員對意外火災(zāi)事故進行有效撲救。
五、加強內(nèi)部安全的硬件設(shè)施建設(shè)。完善單位的圍墻、鐵門等外部設(shè)施；對重要辦公室、檔案資料室、貴重設(shè)備和電器存放室、物資以及財務(wù)、藥房、藥庫，完善防盜門窗、報警器材設(shè)置；完善安全防護設(shè)施；完善現(xiàn)金、財務(wù)票據(jù)、機密絕密文件、卷宗資料的保險設(shè)施；設(shè)立停車庫并配套防護設(shè)施；齊配備消防滅火器；及時檢修、更換損壞或陳舊的用電線路、開關(guān)及照明燈具。
六、加強安全制度規(guī)定的落實執(zhí)行。
�。�、加強安全值班制度。值班醫(yī)生實行廿四小時值班，健全值班人員職責(zé)規(guī)定，保證單位日夜都有人保護內(nèi)部安全，落實日常安全措施和負責(zé)對意外事故的及時報告或處理。
�。�、嚴格執(zhí)行現(xiàn)金、財務(wù)票據(jù)的`安全管理規(guī)定，結(jié)算或收付后應(yīng)及時收存放入保險柜，對超過過夜現(xiàn)金限額的現(xiàn)款當(dāng)日落實存入銀行的本單位戶頭，在提款或送款過程中嚴格遵守現(xiàn)金安全規(guī)定。
�。场栏駡�(zhí)行機密、絕密文件、檔案資料的安全保管規(guī)定，簽閱處理后即應(yīng)放入指定的保險櫥柜存放，不得讓無關(guān)人員閱看，不得私放在個人桌屜和帶回個人宿舍，不得向無關(guān)人員談及保密事宜，防止出現(xiàn)文件、檔案遺失及泄密事故。
�。�、嚴格執(zhí)行易燃、易爆、危險品的管理使用規(guī)定，不在指定地點以外任意存放，不違反規(guī)程操作使用；嚴格限制燃放鞭炮、煙花等引火危險品。
�。�、嚴格執(zhí)行消防防火安全規(guī)定，不在工作場所、宿舍不安全使用電爐，不在嚴禁煙火的倉庫、機房、作業(yè)場所吸煙及用火；燃料油應(yīng)儲備在防火條件設(shè)施安全可靠的場所；愛護消防滅火器材并經(jīng)常進行功能檢查，保證能隨時有效投入使用。
6、經(jīng)常進行車輛安全檢查，防止部件故障；遵守安全駕駛規(guī)定，不酒后開車，不強行超車或超重運載。
七、加強對干部職工的遵紀守法教育，嚴格遵守法律和治安管理法規(guī)，不酗酒鬧事，不打架斗毆，不發(fā)生黃賭毒等社會丑惡現(xiàn)象，不貪污盜竊，不為違法犯罪活動提供交通工具或場所，不包庇、藏匿違法犯罪分子，杜絕出現(xiàn)內(nèi)部人員發(fā)生的案件。
八、主動加強與鎮(zhèn)邊防派出所和街居委會等部門的工作聯(lián)系與合作，及時報告有關(guān)情況。
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一、計算機設(shè)備管理制度
1、計算機的使用者要保持清潔、安全、良好的計算機設(shè)備工作環(huán)境，禁止在計算機應(yīng)用環(huán)境中放置易燃、易爆、強腐蝕、強磁性等有害計算機設(shè)備安全的物品。
2、非本單位技術(shù)人員對我單位的設(shè)備、系統(tǒng)等進行維修、維護時，必須由本單位相關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場全程監(jiān)督。計算機設(shè)備送外維修，須經(jīng)醫(yī)院信息部門負責(zé)人批準。
3、嚴格遵守計算機設(shè)備使用、開機、關(guān)機等安全操作規(guī)程和正確的使用方法。任何人不允許帶電插撥計算機外部設(shè)備接口，計算機出現(xiàn)故障時應(yīng)及時向電腦管理人員，不允許私自處理或找非本單位技求人員進行維修及操作。
二、操作員安全管理制度
（一）操作代碼（工號）是進入各類應(yīng)用系統(tǒng)進行業(yè)務(wù)操作、分級對數(shù)據(jù)存取進行控制的代碼。操作代碼分為系統(tǒng)管理代碼和一般操作代碼。代碼的設(shè)置根據(jù)不同應(yīng)用系統(tǒng)的.要求及而設(shè)置；
�。ǘ┫到y(tǒng)管理操作代碼的設(shè)置與管理：
1、系統(tǒng)管理操作代碼必須經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)取得。
2、系統(tǒng)管理員負責(zé)各項應(yīng)用系統(tǒng)的環(huán)境生成、維護，負責(zé)一般操作代碼的生成和維護，負責(zé)故障恢復(fù)等管理及維護。
3、系統(tǒng)管理員對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)整理、故障恢復(fù)等操作，必須有其上級授杈。
4、系統(tǒng)管理員不得使用他人操作代碼進行業(yè)務(wù)操作。
5、系統(tǒng)管理員調(diào)離崗位，上級管理員（或相關(guān)負責(zé)人）應(yīng)及時注銷其代碼并生成新的系統(tǒng)管理員代碼。
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為貫徹“預(yù)防為主、單位負責(zé)、突出重點、保障安全”的安全方針，切實把預(yù)防工作和安全隱患排查整改制度落到實處，強化崗位安全責(zé)任，確保集體財產(chǎn)和人員安全，特制定本制度。
一、預(yù)防與排查:
1、崗位安全責(zé)任:
各單位主要領(lǐng)導(dǎo)為本單位安全第一責(zé)任人，對本單位安全工作負全面責(zé)任;應(yīng)落實崗位職責(zé)中的安全責(zé)任要求，確保各種工作的.安全，保證每一位員工的安全。
2、安全大檢查:
定期(每月一次)或不定期，院安委會會同辦公室、護理部等科室對全院進行安全大檢查;各科室每月應(yīng)對本科室安全隱患進行自我排查。
二、報告與整改
1、安全隱患報告:
(1)醫(yī)院的每一位職工均有發(fā)現(xiàn)、報告和處置(能力范圍內(nèi))安全隱患的義務(wù)。
(2)排查出來的安全隱患，應(yīng)及時報告安委會或責(zé)任科室，安委會和責(zé)任科室應(yīng)及時、妥善處置，消除安全隱患。
2、安全隱患通報與整改:
(1)安全隱患必要時可以通報的形式，予以通告。
(2)安全隱患通告的責(zé)任科室應(yīng)及時整改被通告的安全隱患。
(3)對經(jīng)常出現(xiàn)或較嚴重的安全隱患，安委會應(yīng)對科室負責(zé)人下發(fā)安全隱患整改通知書，并督促限期整改。
三、處罰與獎勵:
1、安全隱患被通報，情節(jié)輕微，:視情節(jié)對責(zé)任人或科室按20-50元/次予以處罰。
2、安全隱患嚴重，下發(fā)整改通知，未予整改或及時整改:視情節(jié)對責(zé)任人或科室按50-200元/次予以處罰。
3、安全責(zé)任事故:視情節(jié)按200-500元/次予以處罰。嚴格執(zhí)行“一票否決”制，主要責(zé)任人，責(zé)任科室及主要負責(zé)人取消當(dāng)年度評先資格。
4、安全教育及安全責(zé)任落實，安全隱患排查到位并整改有力，全年未發(fā)生安全責(zé)任事故和被處罰的單位負責(zé)人，醫(yī)院將予以表彰和獎勵。
衛(wèi)生院安全制度 7
質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理制度，以求正確有效地實施標(biāo)準醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一、指導(dǎo)思想
�。ㄒ唬⿲嵭腥尜|(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落 實。
�。ǘ┮砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。
（三）強化各項醫(yī)療技術(shù)細節(jié)控制，認真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到醫(yī)療規(guī)范中來。
（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面 的干預(yù)措施。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員及科室主任組成。
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理人員職責(zé)：
（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�2）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
�。�1）各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任、護士長和其他相關(guān)人員 3-5人組成。
�。�2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的`會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)
（一）過程控制指標(biāo)如下：
1、門診醫(yī)師
�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。
�。�2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：請上級醫(yī)師診視。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師就：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
2、病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成） 。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24 小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、 腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
�。�6）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�7）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄） 。
�。�8）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
�。�9）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
�。�10）病人出院時須經(jīng)主治醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注 意事項。
3、病房主治醫(yī)師、
（1）新入院的普通病人要在 24 小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
�、僭\斷及診斷依據(jù)；
�、诒匾蔫b別診斷；
③治療原則；
④診治中的注意事項。
�。�2）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
�。�3） 及時檢查、 修改下級醫(yī)師書寫的病歷， 把好出院病歷質(zhì)量關(guān)， 并在病歷首頁簽名。
�。�4）手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成手術(shù)后記錄， 24 小時完成手術(shù)記錄。
�。�5）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
5、其他：
�。�1）急診搶救病人院后開始處置時間≤5 分鐘；
（2）院內(nèi)急會診到位時間≤10 分鐘；
�。�3）急診檢查一般項目報告出結(jié)果時間≤2 小時。平診檢查一般項目報告時間≤24
（二）終末控制指標(biāo)如下：
1、出入院診斷符合率≥90%；
2、急重癥搶救成功率≥84%；
3、無菌甲級愈和率≥97%；
4、病床使用率≥85%；
5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為 0；
6、傳染病毒報率為 0；
7、合理使用抗生素；
8、平均住院天數(shù)，平均門診人次；
9、平均門診人次醫(yī)療費用；
10、單病種人均住院費用；
11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷；
12、臨床與放射診斷符合率≥90%；
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%；
14、三日確認率≥95%；
15、門診病歷合格率≥90%。
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣 2 分；執(zhí)行不完整的，每項扣 1 分。各項扣分均到個人，并與個人績效工資掛鉤。
2、院辦公室每周對各科室抽查 1-2 次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題，每項指標(biāo)扣個人 2 分， 扣主任 1 分；統(tǒng)計指標(biāo)，每項不達標(biāo)扣個人 1 分，科主任 0.5 分。
3、每分分值按醫(yī)院員工手冊和績效工資考核方案之規(guī)定執(zhí)行。
衛(wèi)生院安全制度 8
為了確保我院生命財產(chǎn)安全，根據(jù)本院情況，建立和完善各項安全防火責(zé)任制度。 本院實行逐級防火責(zé)任制，做到層層有專人負責(zé)。 進行經(jīng)常性的防火安全檢查，對發(fā)現(xiàn)了火顯隱患和一些違章現(xiàn)象消除整改和制止，對暫時難以消除的`火顯隱患必須采取應(yīng)急措施。 建立本院防火檔案，確立本院預(yù)案的防火重點部位。 先將消防安全制度如下：
1、嚴格貫徹執(zhí)行消防法，認真落實各項防火措施�；馂�(zāi)以外，任何時間任何人不得將消防器材移作他用。
2、不得損壞消防設(shè)施。如發(fā)現(xiàn)消防器材有故障缺陷，應(yīng)及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告。
3、定期對全院職工，特別重點部門、重要環(huán)節(jié)的人員進行消防安全宣傳教育，提高認識和自防自救能力。
4、院長為醫(yī)院消防安全責(zé)任人，各科負責(zé)人為科室消防安全責(zé)任人。
5、各科室人員要按照自己的職責(zé)，定期對全院防火工作及所有消防器材進行檢查，列出消防器材分布表，發(fā)現(xiàn)問題及時整改或提出意見，并有書面記錄。
6、嚴禁擅自亂拉電線，嚴禁各科室、集體宿舍使用電爐，嚴禁科室、倉庫、工作室存放液化氣鋼瓶。
7、消防標(biāo)志清楚，消防通道保持通暢，便于應(yīng)急疏散。
8、加強重點科室（鍋爐房、配電房、）和重要環(huán)節(jié)管理，定期組織消防安全大檢查，及時消除隱患。
9、發(fā)生火警、火災(zāi)時，各職能部門迅速組織力量撲救，本院職工應(yīng)主動參與搶救，火警號碼“119”。
衛(wèi)生院安全制度 9
一般操作代碼的設(shè)置與管理
1、一般操作碼由系統(tǒng)管理員根據(jù)各類應(yīng)用系統(tǒng)操作要求生成，應(yīng)按每操作用戶一碼設(shè)置。
2、操作員不得使用他人代碼進行業(yè)務(wù)操作。
3、操作員調(diào)離崗位，應(yīng)及時報告系統(tǒng)管理員注銷或者更改其代碼權(quán)限。
4、操作員不得在不同電腦上同時登陸醫(yī)院操作系統(tǒng)（特殊情況除外）。在不使用醫(yī)院系統(tǒng)的時候務(wù)必及時退出（下線）。
二、密碼與權(quán)限管理制度
1、密碼設(shè)置應(yīng)具有安全性、保密性，不能使用簡單的代碼和標(biāo)記。密碼是保護系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全的控制代碼，也是保護用戶自身權(quán)益的.控制代碼。密碼包括用戶密碼和操作密碼，用戶密碼是登陸系統(tǒng)時所設(shè)的密碼，操作密碼是進入各應(yīng)用系統(tǒng)的操作員密碼（醫(yī)院信息系統(tǒng)的密碼是沒有分別設(shè)置的）。密碼設(shè)置不應(yīng)是名字、生日，重復(fù)、順序、規(guī)律數(shù)字等容易猜測的數(shù)字和字符串。
2、密碼應(yīng)定期修改，間隔時間不得超過一個月，如發(fā)現(xiàn)或懷疑密碼遺失或泄漏應(yīng)立即修改，并在相應(yīng)登記簿記錄用戶名、修改時間、修改人等內(nèi)容。
3、有關(guān)密碼授權(quán)工作人員調(diào)離崗位，有關(guān)部門負責(zé)人須指定等人接替并對密碼立即進行修改或刪除用戶，同時在“密碼管理登記簿”中登記。
4、運行維護部門需指定專人（68681）負責(zé)計算機病毒的防范工作，建立本單位的計算機病毒防治管理制度，經(jīng)常進行計算機病毒檢查，發(fā)現(xiàn)病毒及時清除。
5、營業(yè)用計算機未經(jīng)有關(guān)部門允許不準安裝其它軟件、不準使用來歷不明的載體（包括軟盤、光盤、移動硬盤等）。
6、機房與工作站區(qū)嚴禁吸煙、吃東西（特別是液體食物）、會客、聊天等。不得進行與業(yè)務(wù)無關(guān)的一切活動。嚴禁攜帶液體和食品進入機房，嚴禁攜帶與上機無關(guān)的物品，特別是易燃、易曝、有腐蝕等危險品進入機房。
7、機房工作人員嚴禁違章操作，嚴禁私自將外來軟件帶入機房使用。
8、嚴禁在通電的情況下拆卸，移動計算機等設(shè)備和部件。
9、定期檢查機房消防設(shè)備器材。
10、機房內(nèi)不準隨意丟棄儲蓄介質(zhì)和有關(guān)業(yè)務(wù)保密數(shù)據(jù)資料，對廢棄儲蓄介質(zhì)和業(yè)務(wù)保密資料要及時銷毀（碎紙），不得作為普通垃圾處理。嚴禁機房內(nèi)的設(shè)備、儲蓄介質(zhì)、資料、工具等私自出借或帶出。
11、主機設(shè)備主要包括：服務(wù)器、路由器、交往機和業(yè)務(wù)操作用PC機等。在計算機機房中要保持恒溫、恒濕、電壓穩(wěn)定，做好靜電防護和防塵等項工作，保證主機系統(tǒng)的平穩(wěn)運行。服務(wù)器等所在的主機要實行嚴格的門禁管理制度，及時發(fā)現(xiàn)和排除主機故障，根據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用要求及運行操作規(guī)范，確保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的正常工作。
12、定期對空調(diào)系統(tǒng)運行的各項性能指標(biāo)（如風(fēng)量、溫升、濕度、潔凈度、溫度上升率等）進行測試，并做好記錄，通過實際測量各項參數(shù)發(fā)現(xiàn)問題及時解決，保證機房空調(diào)的正常運行
13、訓(xùn)算機后備電源（UPS）除了電池自動檢測外，每年必須充放電一次到兩次。
14、計算機及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題請及時向管理員報告，及時處理并登記。管理員處理時過長或者無信息回饋，影響正常操作請向分管領(lǐng)導(dǎo)投訴。
衛(wèi)生院安全制度 10
一、在院務(wù)會領(lǐng)導(dǎo)下，全院職工必須以高度負責(zé)的態(tài)度，認真學(xué)習(xí)《福建消防條例》，提高消防意識，加強消防管理，保障本單位公共財產(chǎn)和職工、病人的生命財產(chǎn)安全，維護公共安全。
二、消防工作貫徹預(yù)防為主，防消結(jié)合的方針，實行防火安全責(zé)任制。院消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全院的消防安全領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、檢查工作；對消防安全隱患及時提出整改通知并限期整改。
三、院消防安全領(lǐng)導(dǎo)小組要定期對全體醫(yī)務(wù)人員進行消防安全知識及消防安全操作培訓(xùn)，實行防火巡查，組織消防演練。
四、各門診部負責(zé)人作為該門診部的消防安全責(zé)任人，負責(zé)日常消防治理工作，檢查本門診科室、病房、藥庫及職工宿舍的消防安全情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時向院部反映并采取措施進行整改。
五、各門診實行防火值班人員的輪值制度，加強管理，使崗位責(zé)任落實、具體到人；在節(jié)、假日要有專人值班，組織巡邏，確保防火安全。
六、全院職工必須了解、掌握滅火器及消防栓自來水的操作應(yīng)用。
七、全體醫(yī)務(wù)人員都有維護消防安全，保護消防設(shè)施，預(yù)防火災(zāi)，報告火警的義務(wù)；實行火災(zāi)險情報告責(zé)任制，一旦出現(xiàn)火災(zāi)險性必須采取滅火、自救措施，并立即拔打“119”火警電話，及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報；對不采取滅火措施或拖延火情報告的將規(guī)定予以處罰。
八、職工不得在院內(nèi)設(shè)置煤氣灶、煤球爐、電爐等影響安全消防的`灶具及易燃、易爆物品。
九、保障全院疏散通道、安全出口暢通。
十、對違反消防安全管理的行為，責(zé)令限期改正，逾期不改正的由公安消防機構(gòu)依照法律、法規(guī)和《福建省消防條例》予以處罰。
衛(wèi)生院安全制度 11
一、院長為醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，主管副院長為主管責(zé)任人，病區(qū)科主任、科室科長為部門安全責(zé)任人，班組長為崗位安全責(zé)任人。各級領(lǐng)導(dǎo)共同擔(dān)負著中醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任。
二、安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任制，院領(lǐng)導(dǎo)與衛(wèi)生避簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書。全院中層干部與院長簽訂安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書，層層負責(zé)，按照領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制度實行“一票否決”制。
三、各級領(lǐng)導(dǎo)對所主管部門，做到組織落實，制度落實，認真履行安全生產(chǎn)職責(zé)，按照誰主管、誰負責(zé)的原則，搞好部門的安全生產(chǎn)管理工作。
四、各級干部在開展管理工作的`同時開展安全生產(chǎn)管理工作，做到有計劃，有落實，有檢查，有整改，把安全生產(chǎn)工作落到實處。
五、各部門領(lǐng)導(dǎo)要堅持安全生產(chǎn)日查工作，發(fā)現(xiàn)安全問題和隱患，及時排查和整改，向領(lǐng)導(dǎo)匯報。
六、特行部門領(lǐng)導(dǎo)，要特別加強安全生產(chǎn)管理工作，嚴格落實安全生產(chǎn)制度，嚴格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程，加強對易燃、易爆品、有毒、有害化學(xué)藥品、毒麻劇藥品、特種設(shè)備的安全生產(chǎn)標(biāo)準化、規(guī)范化管理。
七、事故處理：
一旦發(fā)生事故，各部門領(lǐng)導(dǎo)積極采取救援措施，消除事故在萌芽中。如果發(fā)生重大事故，部門領(lǐng)導(dǎo)在積極組織救援的同時向上領(lǐng)導(dǎo)匯報，向“119”報告，請求支援。事故發(fā)生后，由院事故調(diào)查小組進行事故調(diào)查，真實、準確、及時向上級報告。事故處理按照“四不放過”的原則依法追究事故責(zé)任。
衛(wèi)生院安全制度 12
一、院長對全院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全負全面責(zé)任。業(yè)務(wù)副院長要開展經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育和醫(yī)療護理工作檢查，督導(dǎo)落實以崗位責(zé)任制為中心規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行。
二、建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理責(zé)任書，嚴格執(zhí)行各項崗位責(zé)任制和責(zé)任追究制度。醫(yī)務(wù)人員與科主任、科主任與院長分別簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀，主管副院長(院委會委員)追究連帶責(zé)任。
三、科室負責(zé)人對本科的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全負有直接責(zé)任。教育并指導(dǎo)本科醫(yī)務(wù)人員嚴格履行醫(yī)療護理各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，及時查處和糾正違章行為，堅持管理從嚴、教育從嚴的原則，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。
四、不定期地檢查督促各項醫(yī)療安全制度的落實，研究預(yù)防醫(yī)療事故和有效措施，教育醫(yī)務(wù)人員以德治院。
五、各類各級醫(yī)務(wù)人員對本職工作范圍內(nèi)的差錯事故承擔(dān)直接責(zé)任。要嚴格履崗位職責(zé)，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
六、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中，因下列過失引起醫(yī)療糾紛本人應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟賠償責(zé)任:
1、不遵守勞動紀律、脫崗、串崗或在工作場所從事非醫(yī)療活動;
2、服務(wù)態(tài)度惡劣、接待不熱情、解釋不耐心;
3、不履行本崗位所規(guī)定的責(zé)任，不執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度違反技術(shù)操作規(guī)程;
4、不執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量特別是環(huán)節(jié)控制的規(guī)定;
5、對危重、重癥病人不按急診程序規(guī)定處理，不就地搶救，不及時體格檢查，不及時出具準確的報告;
6、拒收、推諉延誤病人搶救治療及轉(zhuǎn)移病人造成不良后果;
7、多收、亂收、私收病人現(xiàn)金造成不良影響;
8、向患者或家屬索、拿、卡、要，影響醫(yī)院聲譽;
9、未經(jīng)醫(yī)院批準，私自到院外從事會診、手術(shù)、體檢、檢查、化驗等各種醫(yī)療活動。
10、行政、后勤工作人員因工作失誤、安全差錯直接或間接影響醫(yī)療工作。
七、醫(yī)療事故匯報及處理程序：
1、匯報程序：凡發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任(護士長)匯報，科室負責(zé)人應(yīng)召集有關(guān)人員在本科范圍內(nèi)進行分析和采取補救措施，24小時內(nèi)(重大事故1小時內(nèi))向向分管院長或院長匯報。
2、處理程序：醫(yī)療事故或糾紛處理實行科主任負責(zé)制，發(fā)生醫(yī)療事故后，科室負責(zé)人應(yīng)首先做好解釋工作，同時應(yīng)將有關(guān)醫(yī)療文件等原始資料妥善保管，嚴禁涂改、隱匿、銷毀。如因輸液(血)、注射、服藥等引志不良后果的.，要對現(xiàn)場實物封存保留，以備檢驗。必要時，科主任(護士長)應(yīng)召集有關(guān)人員收集情況，分析原因，做好安慰解釋，避免事態(tài)進一步擴大。務(wù)必做好病人的搶救治療工作，使損害減少到最低限度。凡死亡病例，對死因有異議者，科室必須動員死者家屬進行尸檢，以明確死因，家屬拒絕尸檢的，應(yīng)做好文字記錄并要求家屬簽字。
3、醫(yī)療事故責(zé)任人的確認及處理：凡因違反本規(guī)定第六條導(dǎo)致醫(yī)療事故的直接當(dāng)事人為醫(yī)療事故責(zé)任人，由發(fā)生科室負責(zé)人確認后報院長，承擔(dān)經(jīng)濟賠償并上報衛(wèi)生局。對因技術(shù)性原因難以確定的，由發(fā)生科室報院長，組織院內(nèi)鑒定并確認責(zé)任人及責(zé)任大小;兩人以上(含兩人)造成的醫(yī)療事故，按其責(zé)任大小序列，承擔(dān)經(jīng)濟賠償，視情況上報衛(wèi)生局。
八、賠償金額技術(shù)因素醫(yī)院承擔(dān)60%，責(zé)任因素醫(yī)院承擔(dān)10%，其余按當(dāng)事人(直接承擔(dān)人)、科主任(直接責(zé)任人)、分管領(lǐng)導(dǎo)(連帶責(zé)任人)、院長(全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任人)遞減承擔(dān)。
衛(wèi)生院安全制度 13
根據(jù)國務(wù)院《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的要求，對使用放射性物質(zhì)和射線裝置進行放射診療的科室，應(yīng)建立健全安全管理相關(guān)制度，消除事故隱患，強化防范措施，提高防御能力，有效遏制重、特大安全事故的發(fā)生，確保醫(yī)務(wù)人員和患者生命不受侵害。特制定輻射安全管理制度如下：
一、加強組織建設(shè)，提高責(zé)任意識。各有關(guān)科室認真組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，并按照要求定期開展科室安全檢查并做好記錄，特別要加強對內(nèi)部危險源和安全薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控與治理。
二、實行“誰主管、誰負責(zé)”的'原則。認真制定科室放射性同位素與射線裝置危及人身體健康的安全管理制度和應(yīng)急措施，確保責(zé)任落實到人，各項措施到位。
三、工作人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程。放射科室的作業(yè)人員要持證上崗，在進行放射診療、核醫(yī)學(xué)診療檢查時，必須嚴格遵守操作規(guī)程，不允許無證人員非專業(yè)上崗。 四、凡使用放射性同位素與射線裝置進行放射診療時，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射保護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的傷害。在放射診療檢查前，要先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響及危害，確�；颊叩陌踩�。
五、制定與診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測程序。
六、使用、貯存放射性同位素和放射源物品的科室，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性物品的標(biāo)志。
七、在診療室和貯存處的人口處應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)安全和防護標(biāo)準要求，設(shè)置安全和防護設(shè)施以及必要的防護安全聯(lián)鎖或者工作信號提示等。
八、放射裝置的使用科室，應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。工作人員在開放型放射性同位素工作場所內(nèi)，不許飲水、進食、吸煙或存放食品。
九、放射性同位素的包裝容器、設(shè)備和射線裝置，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志和中文警示說明。
十、放射性物品等應(yīng)實行專庫貯存，并嚴格按照危險物品管理規(guī)定，做到專人管理，設(shè)立臺賬，賬物相符，并安裝防盜報警裝置。
十一、使用、報廢、銷毀應(yīng)嚴格按規(guī)定辦理。 十二、如發(fā)生意外事故，科室應(yīng)立即報告相關(guān)部門，并積極配合事故的調(diào)查，和做好善后處理工作。
衛(wèi)生院安全制度 14
第一條為全面、真實、準確地收集廉政風(fēng)險信息，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題，有針對性地開展廉政風(fēng)險預(yù)警防控工作，結(jié)合本局實際，制定本制度。
第二條廉政風(fēng)險信息收集的范圍和對象是：區(qū)教育體育局機關(guān)、區(qū)屬學(xué)校全體黨員干部。重點是教體局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、區(qū)屬學(xué)校負責(zé)人。
第三條廉政風(fēng)險信息收集的措施和方法是：
�。ㄒ唬﹨^(qū)屬各學(xué)校分別確定一名相對固定的廉政風(fēng)險信息員，及時收集整理廉政風(fēng)險信息并報送區(qū)教育體育局防控辦。
�。ǘ┓揽剞k加強與有關(guān)部門的工作聯(lián)系和信息交流，采取多種形式開展廉政風(fēng)險信息日常收集工作，不斷擴寬收集渠道。
1、通過信訪舉報投訴收集信息。
2、通過紀檢監(jiān)察機關(guān)開展執(zhí)法監(jiān)察、效能監(jiān)察、糾風(fēng)治亂、信訪調(diào)查以及審計部門的專項審計等工作中，收集信息。
3、通過日常工作檢查收集信息。
4、通過開展民主生活會和領(lǐng)導(dǎo)干部述職述廉等活動收集信息。
5、通過問卷調(diào)查、訪問服務(wù)對象等方式收集信息。
6、通過公眾網(wǎng)絡(luò)設(shè)立的.投訴、咨詢、建議等部門信箱收集信息。
7、通過其他方式收集信息。
第四條信息員要切實履行職責(zé)，每月對本單位潛在的主要風(fēng)險點進行分析檢查，對發(fā)現(xiàn)的苗頭性、傾向性問題及時向單位主要負責(zé)人報告，并填寫<廉政風(fēng)險動態(tài)監(jiān)控信息登記臺賬>上報區(qū)教體局防控辦。
第五條教體局防控辦在開展廉政風(fēng)險收集工作中，要認真遵守實事求是、有效預(yù)防、客觀公正的原則，堅持兩人以上同行制度，確保風(fēng)險收集工作的公正性。
第六條本制度有xx區(qū)教育體育局防控辦負責(zé)解釋，自印發(fā)之日起執(zhí)行。
衛(wèi)生院安全制度 15
一、資產(chǎn)管理包括固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)管理。各個科室使用的固定資產(chǎn)要進行建卡建檔，實行卡片登記，明細管理，責(zé)任到人。定時普查登記全院各科室的'固定資產(chǎn)，并由使用人簽字。隨時增加的固定資產(chǎn)，隨時登記，隨時建卡建檔。
二、盤虧、盤盈的固定資產(chǎn)要及時查明原因，按照固定資產(chǎn)管理權(quán)限，首先報經(jīng)院委會通過，并按照有關(guān)規(guī)定報請衛(wèi)生局和有關(guān)管理部門批準，并及時進行賬務(wù)處理。
三、為加強對各項貨幣資金的監(jiān)督管理，確保專項資金不被擠占、挪用，按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，我院設(shè)立了基本戶、村醫(yī)專戶、公共衛(wèi)生專戶、新農(nóng)合專戶，對專項資金進行單獨核算。
四、正常業(yè)務(wù)資金在銀行設(shè)立基本賬戶，進行核算。嚴禁各類資金混淆使用，相互擠占。
衛(wèi)生院安全制度 16
一、每日交接班，認真交接所有儀器及配套設(shè)備。
二、開機前先啟動穩(wěn)壓器電源，電壓穩(wěn)定后再開機，關(guān)機時先關(guān)儀器開關(guān)，待停機后再切斷穩(wěn)壓器電源。
三、病人排隊預(yù)約，向病人說明超聲檢查的注意事項。
四、開通綠色通道，危重病人優(yōu)先。
五、病人檢查時，輕拿輕放探頭，減少病人痛苦，檢查時仔細、規(guī)范化操作，保護病人隱私。
六、每次檢查完病人后，應(yīng)用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的`清潔，易感染部位應(yīng)用無菌手套包扎探頭。
七、結(jié)束檢查時，及時按凍結(jié)鍵，避免不必要的損耗。
八、結(jié)束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。
九、每周徹底清潔儀器及除塵網(wǎng)一次，做定期保養(yǎng)并登記。
衛(wèi)生院安全制度 17
為了加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)院總值班工作，確保各項工作的正常運行，結(jié)合我院工作實際，特制定本制度：
一、參加醫(yī)院行政總值班人員為相關(guān)職能部門負責(zé)人及臨床科室護士長，行政總值班時間為非白班辦公時間、節(jié)假日為全天。
二、院領(lǐng)導(dǎo)實行輪流值周制，值周期間必須在總值班人員陪同下巡視各科室1次以上。如遇大型事件，必須親臨現(xiàn)場指揮處理。
三、行政總值班主要任務(wù)是代表院長行使職責(zé)，負責(zé)處理非辦公時間的行政和臨時事宜，并協(xié)助各科值班人員做好醫(yī)療協(xié)調(diào)工作，及時傳達，處理上級指示和緊急通知，承接未辦事項。值班期間總值班人員可調(diào)度院內(nèi)任何干職工協(xié)助處理事宜。
四、全權(quán)處理非辦公時間行政及醫(yī)療工作中所發(fā)生的急需解決的問題，如客戶投訴、醫(yī)患糾紛、信訪接待。并負責(zé)處理安全保衛(wèi)和各項臨時性行政事務(wù)，包括適時地對臨床科室的.查崗。當(dāng)天能處理的問題應(yīng)及時進行處理，不能處理的非緊急事情應(yīng)做好記錄，凡遇特殊緊急情況且必須在當(dāng)天進行處理而本值班人員處理不了的事件，應(yīng)及時請示值周院長做進一步處理。
五、值班時，如遇發(fā)生重大事件（如重大傷亡事故、傷害事件、刑事犯罪、火警或其他自然災(zāi)害、嚴重供電、供水、供氣障礙等）及上級部門領(lǐng)導(dǎo)布置的緊急任務(wù)，總值班要根據(jù)具體情況，及時采取措施，妥善處理，同時報告有關(guān)職能。
衛(wèi)生院安全制度 18
為進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，加強醫(yī)療廢物管理，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)精神，特作如下規(guī)定：
第一條各科室（部門）應(yīng)按以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：
�。ㄒ唬┽t(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)嚴格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝，醫(yī)療垃圾用黃色袋子裝，放射性垃圾用紅色袋子裝
（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；
�。ㄈ└腥拘詮U物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；
（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準執(zhí)行；
�。ㄎ澹┗瘜W(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置；
�。┡康暮泄捏w溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)處置；
（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；
�。ò耍└綦x的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準后方可排入污水處理系統(tǒng)；
�。ň牛└綦x的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；
（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第二條各科室）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第五條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)院指定的`暫時貯存地點。
第六條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物送至?xí)簳r貯存地點。第七條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第八條建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第九條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運出去焚燒銷毀時應(yīng)進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第十條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對暫時貯存地點、設(shè)施及時進行清潔和消毒處理。
第十一條禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
第十二條禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應(yīng)當(dāng)按照《銅仁華夏醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散應(yīng)急預(yù)案》緊急采取處理措施。
第十四條醫(yī)療廢物管理人要組織從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。
第十五條為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。
第十六條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告醫(yī)院相關(guān)部門。
第十七條醫(yī)院醫(yī)療廢物管理實行責(zé)任制。責(zé)任人、管理人及從事醫(yī)療廢物日常工作的人員應(yīng)盡職盡責(zé)，做好各項工作。
第十八條本規(guī)定未涉及的，及國家相關(guān)法律法規(guī)為準。違反本規(guī)定的，視情節(jié)輕重給予警告、記過、扣除獎金、開除等處分。情節(jié)惡劣者將根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。
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