臨床中藥與西藥的配伍禁忌

時(shí)間：2025-01-18 14:59:49 佩瑩藥學(xué)咨詢(xún)師我要投稿

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臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌

　　臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌有哪些嗎?你對(duì)臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌了解嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌的知識(shí)，歡迎閱讀。

　　臨床常用中藥與西藥的配伍禁忌

　　鹽酸林可霉素

　　和甲硝唑配伍，療效增強(qiáng)。

　　和羅紅霉素，替米考星配伍，療效降低。

　　和磺胺類(lèi)配伍，混濁，失效

　　氨芐西林，阿莫西林

　　和鏈霉素，新霉素，多粘菌素，喹諾酮類(lèi)等配伍，療效增強(qiáng)。

　　和替米考星，羅紅霉素，鹽酸多西環(huán)素，氟苯尼考配伍，療效降低。

　　和Vc,羅紅霉素配伍，會(huì)沉淀，分解失效。

　　和磺胺類(lèi)配伍，會(huì)沉淀，分解失效。

　　硫酸新霉素，慶大霉素

　　氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鹽酸多西環(huán)素，TMP等配伍，療效增強(qiáng)。

　　和Vc,抗菌減弱。

　　和氟苯尼考配伍，療效降低。

　　和同類(lèi)藥物，毒性增加。

　　羅紅霉素，硫氰酸紅霉素，替米考星

　　和新霉素，慶大霉素，氟苯尼考等配伍，療效增強(qiáng)。

　　和鏈霉素，鹽酸林可霉素配伍，療效降低。

　　和卡那霉素，磺胺類(lèi)配伍，毒性增加。

　　遇氯化鈉，氯化鈣，會(huì)沉淀，析出游離堿

　　金霉素，強(qiáng)力霉素

　　和同類(lèi)藥物，TMP配伍，療效增強(qiáng)

　　遇三價(jià)陽(yáng)離子，會(huì)形成不溶性絡(luò)合物

　　氟苯尼考

　　和新霉素，鹽酸多西環(huán)素，硫酸粘桿菌素等配伍，療效增強(qiáng)。

　　和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐等配伍，療效降低。

　　和卡那霉素，鏈霉素，磺胺類(lèi)，喹諾酮類(lèi)配伍，毒性增加。

　　和VB12配伍，會(huì)抑制紅細(xì)胞生成。

　　諾氟沙星恩諾沙星環(huán)丙沙星

　　和氨芐西林，頭孢拉定，頭孢氨芐，鏈霉素，新霉素，慶大霉素，磺胺類(lèi)等配伍，療效增強(qiáng)。

　　和四環(huán)素，鹽酸多西環(huán)素，羅紅霉素，氟苯尼考等配伍，療效降低。

　　遇金屬陽(yáng)離子，會(huì)形成不溶性絡(luò)合物。

　　磺胺類(lèi)

　　和TMP,新霉素，慶大霉素，卡那霉素配伍，療效增強(qiáng)。

　　和氨芐西林，頭孢氨芐，頭孢拉定配伍，療效降低。

　　和羅紅霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加

　　臨床常見(jiàn)注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等。其中青霉素G鉀和青霉素G鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素C、維生素B1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素G鉀比青霉素G鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時(shí)濃度過(guò)高或過(guò)快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等;氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素C、維生素民B1、50g/L葡萄糖、葡萄糖生理鹽水配伍使用;

　　頭抱菌素忌與氨基苷類(lèi)抗生素如硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素，硫酸慶大霉素聯(lián)合使用，不可與生理鹽水或復(fù)方氧化鈉注射液配伍;

　　磺胺嘧啶鈉注射液遇pH值較低的酸性溶液易析出沉淀，除可與生理鹽水、復(fù)方氯化鈉注射液、200ml/L甘醇、硫酸鎂注射液配伍外，與多種藥物均為配伍禁忌。

　　氯化鈣注射液靜脈滴注時(shí)必須緩慢，免血鈣驟升，導(dǎo)致心率失常;本品對(duì)組織有強(qiáng)烈的刺激性，注射時(shí)嚴(yán)防漏到血管外，以免引起局部腫脹或壞死，若不慎漏出應(yīng)立即用注射器吸漏出液，再在漏出局部注入250g/L硫酸鈉溶液10-25mL以便形成無(wú)刺激的硫酸鈣，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)行局部切開(kāi)處理;本品忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、磺胺嘧啶鈉、地x米松磷酸鈉、硫酸鎂注射液合用;另外，氯化鈣葡萄糖注射液與葡萄糖酸鈣注射液不是同一種藥，不可混淆。葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射速度也應(yīng)緩慢，忌與強(qiáng)心苷、腎上腺素、碳酸氫鈉、CoA、硫酸鎂注射液并用。

　　碳酸氫鈉注射液為堿性藥物，忌與酸性藥物配合使用;碳酸氫根離子與鈣離子、鎂離子等形成不溶性鹽而沉淀，故本品不與含鈣、鎂離子的注射液混合使用;對(duì)患有心臟衰弱、急慢性腎功能不全、缺鉀并伴有二氧化碳儲(chǔ)留的病畜應(yīng)慎用;臨床不宜與碳酸氫鈉注射液配伍的藥物有氫化可的松、維生素K3、杜冷x、硫酸阿托品、硫酸鎂、鹽酸氯丙嗪、青霉素G鉀、青霉素G鈉、復(fù)方氯化鈉、維生素C、腎上腺素、ATP、CoA、細(xì)胞色素C注射液等;一般情況下，50g/L碳酸氫鈉只與地x米松磷酸鈉注射液配伍。

　　氯化鉀注射液在動(dòng)物尿量很少或尿閉未得到改善時(shí)嚴(yán)禁使用;晚期慢性腎功能不全、急性腎功能不全病畜應(yīng)慎用;用本品在靜脈滴注的濃度不宜過(guò) 高、速度不宜過(guò)快，否則會(huì)抑制心肌收縮，甚至導(dǎo)致心跳驟停;本品在臨床上除不與腎上腺素、磺胺嘧啶鈉注射液配伍外，可與多種藥物混合使用。

　　維生素B1不宜與氨芐青霉素、頭抱菌素、鄰氯霉素、氯霉素等抗生素配伍;維生素B1在臨床上未見(jiàn)與任何藥物配伍禁忌的報(bào)道，維生素K,不宜與巴比妥類(lèi)藥物、碳酸氫鈉、青霉素G鈉、鹽酸普魯卡因、鹽酸氯丙嗪注射液配伍使用，維生素C注射液在堿性溶液中易被氧化失效，故不宜與堿性較強(qiáng)的注射液混合使用，另外不宜與鈣劑、氨茶堿、氨芐青霉素、頭抱菌素、四環(huán)素、卡那霉素等混合注射。

　　磺胺類(lèi)藥與維生素C合用，會(huì)產(chǎn)生沉淀不宜與安鈉加注射液配伍的藥物有硫酸卡那霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸氯丙嗪注射液等。

　　阿托品解百毒許多人認(rèn)為阿托品能解百毒，實(shí)際上阿托品是用于有機(jī)磷中毒的，并且必須和氯磷定合用才可徹底解毒。

　　中獸藥的配伍禁忌

　　古人在臨床用藥實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)一些藥物合用后，可產(chǎn)生毒性或副作用，總結(jié)出“十八反”和“十九畏”.

　　十八反即：藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、苦參、玄參、細(xì)辛、白芍、赤芍;川烏、草烏反白芨、白蘞、半夏、瓜簍、貝母;甘草反大戟、芫花、海藻、甘遂。

　　十九畏即：硫黃畏樸硝(芒硝);水銀畏砒霜(信石);狼毒畏密陀僧;巴豆畏牽牛子(二丑);丁香畏郁金;牙硝畏荊三棱;川烏、草烏畏犀角;人參畏五靈脂;官桂(桂枝、肉桂)畏赤石脂、白石脂。

　　給僵豬脫僵

　　在養(yǎng)豬的生產(chǎn)過(guò)程中，由于種種原因，常出現(xiàn)或形成部分僵豬(群眾稱(chēng)小老頭豬).這種豬有的吃得少，長(zhǎng)得慢;還有的只吃不長(zhǎng)。影響了養(yǎng)豬的經(jīng)濟(jì)效益。2007年是豬年，為了使大家在豬年發(fā)豬財(cái)，現(xiàn)將脫僵的方法介紹如下：

　　驅(qū)蟲(chóng)清胃

　　敵百蟲(chóng)每公斤體重0.017克，一次內(nèi)服，每天一次，連用三天。驅(qū)蟲(chóng)兩天后，再取生石灰1公斤，溶于5公斤水中，用石灰水上清液拌料喂豬，每天一次，連用五天，以清除胃腸道里的蟲(chóng)卵和各種毒素。

　　健胃化食

　　要使僵豬徹底脫僵，必須在消化機(jī)能上來(lái)一個(gè)大的突破。每公斤體重用大黃蘇打1片(含量0.3克),每頭豬最多不超過(guò)10片，研末拌料喂服，每日一次，連服五天健胃。與此同時(shí)，每次用山楂、麥芽、神曲各50克，煎汁拌料喂，每日一次，連服五天化食。試驗(yàn)證明，經(jīng)過(guò)這樣處理的僵豬，食欲旺盛，消化機(jī)能大為增強(qiáng)。

　　喂尿泡黃豆

　　用毛竹筒留底下一節(jié)，竹筒里放入200粒黃豆，然后灌滿(mǎn)入的尿液，浸泡一天一夜，早晨空腹時(shí)一次喂完。豬筒可繼續(xù)浸泡黃豆，一公斤黃豆可供一頭豬吃三個(gè)月。

　　耳根后皮下注射維生素AD滴劑每次5毫升(每毫升含維生素A1500單位，含維生素D300單位),每周注射一次，連用三次。

　　添喂“石硫鹽”

　　即生石灰、硫磺、食鹽各等量，先把食鹽炒黃再倒入生石灰炒10分鐘，起鍋待涼后加入硫磺，共研末，裝瓶備用。體重25公斤以下的，日服5克～8克，25公斤以上的，日服10克～15克，直至出欄。這既補(bǔ)充了礦物質(zhì)，又刺激了食欲，是育肥僵豬不可缺少的一項(xiàng)重要措施。

　　精粗飼料結(jié)合喂

　　為鍛煉其胃腸，可喂些青草、野菜、蔬菜幫葉、糠麩類(lèi)等青粗飼料。先將青綠飼料切碎，把干粗飼料粉碎，再按比例拌上配合精料飼喂。最好再在配合飼料中添加0.4%的土霉素粉，以增強(qiáng)抗病力。

　　中西藥混用六忌

　　高血壓患者在服用降壓藥期間，忌服麻黃、止咳定喘丸、麻杏石甘湯、川貝精片等中成藥。

　　糖尿病患者在服用D860、優(yōu)降糖等降血糖藥物期間，忌服用甘草、人參、鹿茸、腦靈素等中藥。

　　消化道潰瘍患者忌服用阿司匹林類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥；或?qū)⒏什�、鹿茸等與阿司匹林類(lèi)藥混用。

　　忌將溴化物鈉、鉀以及巴氏合劑與朱砂安神丸、磁朱丸、紫雪膏等混用。

　　忌將維生素B1與含有大量鞣酸的地榆、石榴皮、五倍子等混用。

　　四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素等，忌與石膏、寒水石等中藥混用

　　中西藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)

　　1.含鈣、鐵、鎂等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等，不能與四環(huán)素類(lèi)抗生素、異煙肼、左旋多巴、喹諾酮類(lèi)聯(lián)用。

　　2.含鈣較多的中藥，如石膏、龍骨、牡蠣、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不可與洋地黃類(lèi)、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物合用，不可與氨基糖苷類(lèi)合用。

　　3.堿性較強(qiáng)的中藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等合用；不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服；不能與維生素B1同服；不能與氨基糖苷類(lèi)合用；不能與奎寧丁同用。

　　4.含酸性較強(qiáng)的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅等，不可與磺胺類(lèi)藥物聯(lián)用；不可與堿性較強(qiáng)的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用。

　　5.含有機(jī)酸的中藥，不能與磺胺類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)西藥同服；不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。

　　6.含鞣質(zhì)較多的中藥如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等，不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類(lèi)藥物聯(lián)用；不可與維生素B1合用；不與去痛片、克感敏片等同服；不可與四環(huán)素類(lèi)抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨芐青霉素、異煙肼等同服；不可與麻黃堿、黃連素、奎寧、利血平及阿托品類(lèi)藥物合用；不可與含金屬離子的鈣劑、鎂劑、氯化鈷等合用；不與對(duì)肝臟有一定毒性的四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無(wú)味紅霉素等聯(lián)用；不能與磺胺類(lèi)同服。

　　7.含有皂苷類(lèi)成分的中藥，如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等，不宜與酸性較強(qiáng)的藥物合用；不宜與含有金屬的鹽類(lèi)藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用。

　　8.含蒽醌類(lèi)中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯(lián)用。

　　9.炭類(lèi)中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用。

　　10.金銀花、連翹、黃芩、魚(yú)腥草等不宜與菌類(lèi)制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用。

　　11.蜂蜜、飴糖、甘草等中藥，不可與降糖西藥同用。

　　12.含顛茄類(lèi)生物堿中藥，如曼陀羅、洋金花、天仙子等及含有鈣離子的中藥均不可與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物等聯(lián)用。

　　13.含麻黃堿類(lèi)中藥不可與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用。

　　14.含汞類(lèi)中藥如朱砂、輕粉，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服；不能長(zhǎng)期與含苯甲酸鈉等巴氏合劑、或以苯甲酸鈉為防腐劑的制劑同服。

　　15.含氰苷的中藥如杏仁、桃仁、白果、枇杷葉等，不宜長(zhǎng)期與鎮(zhèn)咳類(lèi)藥物如咳必清同用；不宜與中樞抑制藥物合用。

　　16.海藻、昆布等含碘類(lèi)中藥，不宜與治療甲狀腺功能亢進(jìn)的西藥聯(lián)用。

　　17.發(fā)汗解表的荊芥、麻黃、生姜等不宜與解熱陣痛藥同用。

　　18.含鉀較高的萹蓄、澤瀉、白茅根、金錢(qián)草等不宜與氯化鉀同用。